Mandulaműtét, orrmandulaműtét utáni fájdalom
INFÚZIÓS KEZELÉS MANDULAMŰTÉT UTÁN ←
A szervezetet bántó sok fájdalom között nem feledtkezhetünk el a mandulaműtét (tonsillectomia), orrmandula műtét (adenotomia) alatti és a mandulaműtét utáni fájdalomról sem. A műtét alatti és a műtét utáni fájdalomtól mindenki fél. Megnyugtatás kedvéért hangsúlyozni szeretnénk, hogy szakavatott orvos kezében a mandulaműtét nem jár nagy fájdalommal és a műtét utáni fájdalom is relatíve jól csillapítható.
MANDULAMŰTÉT ELŐTT
A mandulaműtét (tonsillectomia) előtt, műtéti előkészítésként, még az osztályon a betegeket egy olyan nyugtató előkészítésben részesítjük, amely hatására a stressz csökken és a garat nyelési reflexek tompává válnak. Az alkalmazott gyógyszerek hatására a torok kissé kiszáradhat, ami a betegnek szomjúság érzetet okozhat. A mandulaműtét előtt fokozatosan érzéstelenítjük a garatot, ami kellemetlen érzésen túl éles fájdalommal nem jár A műtőben az érzéstelenítést egy spray befúvassál kezdjük, így majdnem tökéletesen elzsibbasztjuk a torkot és a garatot. A betegek ilyenkor egy „gombócérzést éreznek", amitől nem kell megijedni, mert ez az érzet a mandulaműtétet követő pár órán belül megszűnik. Az ily módon elért érzéketlenség után alkalmazunk még egy-két injekciót, amit csak egy feszítő érzésnek él meg a beteg.
MANDULAMŰTÉT
A gondosan végzett helyi érzéstelenítés után a mandulaműtétet nem szokta érezni a beteg. A műtét ezek után már teljesen fájdalmatlan, éles fájdalom nincs. A heges mandulák esetében sajnos előfordulhat kisebb fájdalom is, de szerencsére ez ritka.
A műtét során inkább az hat zavarólag, hogy a beteg szájában dolgozunk, és ez alatt, kissé véres váladék ürülhet a szájból. Ha minden rendben folyik, akkor maga a műtét igen gyors. Egy-két percet vesz még igénybe a vérzés csillapítása, de ezt követően megkönnyebbülve kerül vissza a beteg az osztályra.
A MANDULAMŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK
A mandulaműtét utáni időszak sajnos kicsit fájhat, különösen akkor, ha a műtéti területen herpeszes, aftás felülfertőzés alakult ki. A mandulaműtét utáni sebfájdalom egyénfüggő, vannak, akik már a mandulaműtétet követő másnap a fájdalmat már könnyedén elviselik. A mandulaműtét utáni torokfájdalom a műtét napján és kb. az ötödik nap tájékán a legkifejezettebb. A mandulaműtét során, két oldalt, a garatívek között, egy sebfelszín keletkezik, amelyet egy-két napon belül kásás fibrinlepedék borít be. Ez a lepedék felrakódás a sebgyógyulás részét képezik, nem kell tőle megijedni. Ezt azért emelnénk ki, mert a mandulaműtét utáni lepedék bizarrul nézhet ki, és ez sokszor még orvosokat is félrevezetheti, gyulladásnak és gennyesedésnek vélik. Ezért sima lefolyású mandulaműtét post. operatív szakában nem szükséges antibiotikumot adni.
A mandulaműtétet követő 5.-6. nap környékén a sebet fedő lepedék leválik, ezért a mandulaműtét sebfelülete szabad lesz. A szabaddá vált sebfelszín miatt a garat ismételten fájdalmassá válhat. A lepedék leválásakor a mandulaágy sebe nyílt, ezért érzékeny a nyelés és az ivás. Jellegzetes tünet a mandulaműtét utáni fülbe sugárzó fájdalom. Rendszerint a fülben semmilyen kóros elváltozást nem találunk, mégis a beteg a fájdalmat érez a fülében. A mandulaműtét utáni fülfájdalom (otalgia irradiata) oka, hogy a középfül fejlődéstanilag az orrgaratból származik, így a középfül beidegzése és szellőzése szoros kapcsolatban áll a garattal és az orrgarattal. A garat és a fül, a nervus glossopharyngeus idegen keresztül közös beidegzést kap. Ezen idegi kapcsolat miatt a garat gyulladása, és a garat műtétei a nervus glossopharyngeus ideg vezetésével fájdalmat sugározhat a fülbe. Így jelentkezik a fülbesugárzó fájdalom. A kisugárzó fájdalom esetében a fül ép és a hallás is tökéletes.
A fület, a mandulaműtét kapcsán kialakult fülfájdalom esetében, mégis gondosan meg kell vizsgálni, mert a garat, orrgarat érintettségének következtében fájdalmas fülkürt hurut, és középfülgyulladás alakulhat ki. Az akut középfülgyulladás szintén fájdalommal járhat, és ez félrevezető lehet. Ha a fülben gyulladás alakult ki, akkor ez kisfokú halláscsökkenésben is megnyilvánul.
Megfigyelt tény, hogy a mandulaműtét utáni fájdalmat a gyermekek könnyebben viselik, és akár fájdalomcsillapító nélkül is átvészelik a mandulaműtétet követő napokat. A mandulaműtét utáni fájdalomról leggyakrabban, a középkorosztály számol be. Tapasztalataink szerint, idősebb korban a mandulaműtétet követő fájdalom ismételten nem annyira kifejezett, mint a középkorosztályé.
A mandulaműtét utáni fájdalom jól csillapítható, és ez az időszak elviselhetővé tehető. A korszerű fájdalomcsillapítók egy része vízben oldódó, ezért még a kezdeti nyelési fájdalom is csökkenthető. A mandulaműtét utáni fájdalom megélése igen szubjektív, a valódi fájdalom megítélése orvos feladata. A fájdalomcsillapító adagolásának is szabályozottnak kell lennie, mert a túlzott gyógyszerelés nem kívánt mellékhatásokkal és következményekkel járhat!
AZ ORRMANDULA MŰTÉT (ADENOTOMIA) UTÁNI FÁJDALOM
A mandulaműtét mellett, vagy attól függetlenül, különösen gyermekkorban, gyakran végzünk orrmandula műtétet (adenotomia). Annak ellenére, hogy a mandulaműtéthez hasonlóan itt is relatíve nagy sebfelszín keletkezik, az orrmandula műtét után ritkábbak a fájdalmak. Ha az orrmandula műtét után mégis fájdalmat tapasztalunk, az kismértékű, sokszor nem elviselhetetlen. Tapasztalati tény, hogy orrmandula műtét utáni napon a gyermekek úgy játszanak, mintha semmilyen műtét sem történt volna. Ennek ellenére figyeljük a gyermekek reakcióit, és ha szükséges a fájdalom csillapításáról gondoskodni kell! Az orrmandula műtét után is jelentkezhet fülbesugárzó fájdalom. A kisugárzó fájdalom esetében a fülben semmilyen kóros elváltozást sem találunk és halláspanaszok sincsenek. Az orrmandula műtét során a fülkürt szájadék mellett dolgozunk, ezért előfordulhat fülkürt hurut (fülkürthurut) és középfülgyulladás is. Középfülgyulladás esetében a fülben dugulásérzés, fájdalom jelentkezhet, valamint a hallás is romlik.
Fájdalom klinika elérhetősége