Fogfájás és arcfájdalom
Az arcfájdalom és fogfájás
INFÚZIÓS KEZELÉS és FOGFÁJÁS ←
Az arc fájdalmát gyakran fogászati és szájsebészeti betegségek is okozhatják.
Az ínygyulladás, ínylob, vagy gingivitis túlnyomóan helyi irritáció következményeként (lepedék, fogkő, lepedékben élő baktériumok) alakul ki. Az ínygyulladás esetén a normálisan halvány rózsaszínű ínyszél élénk vagy livid vörössé válik, duzzadt lesz, vérzékennyé és érzékennyé válik. Az ínygyulladás előrehaladtával a fogfájás és a fog károsodása is kialakulhat.
A szájüreg betegségei közül fájdalommal járnak a nyálkahártyát érintő afták megjelenése is. Mind a heveny aftás gyulladások, mind a visszatérő fekélyes aftás gyulladások (reccurens aphtas ulceratio) égető fájdalommal és nehezített nyeléssel jár. Az aftával együtt járó fájdalom, elviselhetetlenné teszi a hétköznapokat ezért a fájdalomcsillapítás feltétlenül javasolt. Az afta okozta fájdalom legnagyobb veszélye, hogy a beteg nem iszik eleget és ezt a folyadék háztartás felborulásához vezethet. A fájdalmas afta miatti kiszáradás, különösen gyermekkorban lehet veszélyes.
A fogszuvasodás okozta fájdalmak
A fog szuvasodása, ha előrehaladott stádiumba kerül, akkor elérheti a fog pulpát és fogfájdalommal járhat. Kezdetben pulpa vérbőség (pulpa hyperaemia) jön létre, amelynek hatására enyhe fogfájás kezdődik, amely a ingerhatás szűntével azonnal megszűnik. Pulpitis során a spontán fogfájdalom különböző ideig tartó neuralgiform rohamokban jelentkezik, amely a fogat ellátó ideg érzéstelenítésével bizonyosan megszüntethető. A fájdalommentes időszakban a fog (mechanikai, hő, elektromos, ozmózisos) ingerlésével a fogfájás tetszőlegesen kiváltható, provokálható. A pulpitis során a fogfájás leggyakrabban éjjel jelentkezik. A pulpitis jellege szerint szerózus, fibrinozus, purulens gyulladás lehet. A pulpitis kiterjedése szerint a koronai pulpára szorítkozó pulpitis partialis, a gyökérpulpát is érintő pulpitis totalis. Ha nem kezelik a pulpitist, akkor a fertőzés folytán a pulpa elhalhat (pulpitis gangrenosa). A már elhalt fog fájdalmatlan és ingerléssel sem váltható ki fogfájás.
A fogfájás vagy odontalgia mindenki számára ismert, heves fájdalom, ami a fog és a hozzá kapcsolódó szövetek gyulladásainak tünete. A fogbetegségek általában fogfájdalommal járnak, de nem minden fogbetegségnél és a fogbetegségek nem minden szakában tapasztalunk fájdalmat. A fog fájdalma kiindulhat a fog koronájából vagy a fog nyaki részének felületéről, de leggyakrabban a fogfájdalom a fog belsejéből a fogbél (pulpa), vagy a fog gyökérhártyájának (periodontium) a területéről indul ki. A fog fájdalom kialakulásában a fogat környező lágy részek, az állcsont, és csonthártya idegei is részt vehetnek.
Ha fog koronájának felületéről a használat során elkopik a fogzománc, valamint a fog nyaki részén a dentinréteg károsodik, akkor ez a fog fájdalmához vezet. A fogszu, még mielőtt fogbélgyulladáshoz vezetett volna, máris fájdalmat okozhat. Fogfájdalmat tapasztalhatunk, már a fogszu keletkezésének kezdeti szakaszában is, amikor a fogállomány külső rétegén vegyi elváltozások jönnek létre. A fogat védő külső réteg, a fogzománc károsodása a dentinben lévő fibrillák vezetésével okoz fogfájdalmat.
Fogzománc sérülés és fogfájás
F
ogzománc sérülés esetében a fogfájást az édes, a savanyú, a hideg vagy meleg italok, ételek fogyasztása váltja ki. Fogfájáshoz vezethet az érzékennyé vált fogfelszín érintése is. Ez a fogfájás típus nagyon heves fájdalom, viszont a fájdalom az inger megszüntetésével rövid idő alatt meg is szűnik.
A hő és vegyi hatások okozta fogfájdalmak mellett, a rágás alkalmával, a falat mechanikus nyomására is fájdalom jelentkezhet. A fog rugalmas dentin rétege, a rágás alatti nyomást a fogbélre közvetíti, ezért a fogfájdalom közvetlenül a harapáskor kezdődik. A fogfájdalom ebben az esetben éles, de a hasogató érzés hamar csökken és el is múlhat. Előrehaladott szuvas üregben, az ételrészek tartós nyomást gyakorolnak a fog belsejére, ezért a fájdalom is huzamosabb ideig megmaradhat. A dentin túlérzékenységével (hyperaesthesia dentinalis) együtt járó fájdalom a dentin lobos gyulladása nélkül is kialakulhat.
A fogszuvasodás és fogfájás
A fogszuvasodás előrehaladtával a fogbélben (pulpa) keletkező gyulladások igen heves fájdalmat okozhatnak.
Heveny, felületes fogbél gyulladás
A heveny felületes fogbél gyulladásnál, a fog belsejében keletkezik a kellemetlen érzés, amely akár magától (spontán) fokozódik a fogfájásig. A fájdalom időtartama rövid, a fog károsodása nem súlyos, a fogat ebben az esetben általában még kezeléssel megmenthetjük.
Heveny, részleges fogbél gyulladás
A heveny részleges fogbél gyulladás jellemzője, hogy a fájdalom általában esténként jelentkezik. A fogfájdalom, szaggató jellegű, hirtelen jelentkezik és 10 perctől akár 1,5 óráig is tarthat. Ez a fogfájdalom jól körülhatárolható, a beteg a fájdalmas fogat képes megjelölni. A heveny részleges fogbél gyulladás okozta fájdalom általában nem sugárzik ki.
Heveny, teljes fogbélgyulladás
A heveny teljes fogbélgyulladás esetében a fogfájdalom viszont nagymértékben kisugárzó jellegű. A fogfájdalom igen heves, hosszantartó és rohamokban jelentkezik. A fájdalmas rohamok között rövid szünetek jelentkezhetnek. A fájdalom kisugározhat és kiterjedhet az állcsontra, a halántékra, fülre, szemre, alul a tarkóra, sőt a vállra is. A nagymértékben kisugárzó, heves fájdalmak miatt a beteg a kóros fogat csak ritkán képes pontosan megjelölni. A fogbél gyulladás bántalma 1-2 napig, de néha egy hétig is eltarthat. Kezelés hiányában a fogpulpa gyulladásához a foggyökérhártya károsodása is társulhat.
Heveny, gennyes részleges fogbélgyulladás
A heveny, gennyes részleges fogbélgyulladás feszítő, heves lüktetéssel társuló fájdalommal jár. A gennyes fogbélgyulladás gyakran borzongással (hidegrázással) kezdődik és pár naptól, akár több hétig is eltarthat. A gennyes fogbél gyulladásban a fogfájdalom folyamatos, fájdalommentes szünet nincs. A lüktetés, pulzálás csökkenésével a fájdalmat enyhülni érezzük, de a fájdalom teljesen nem szűnik meg. A fájdalom jól körülhatárolható, a beteg képes megjelölni a fájdalmas fogat.
Heveny, sérüléses fogbélgyulladás
A heveny sérüléses fogbélgyulladás, a fog törése vagy repedése után, a fogfájdalom 2-6 óra múlva jelentkezik. A sérülés kapcsán kialakult fogbél duzzanat miatt a fog érzékennyé válik a hőhatásokra és érintésre. A traumás, vagy fogsérülés kapcsán kialakult fogfájdalom 1-2 napig tart és kezelés nélkül a fog üszkös fogbélgyulladásba megy át.
Idült fogbélgyulladás
Idült fogbélgyulladás (pulpitis chronica parenchymatosa) rendszerint nagyobb szuvas üreg jelenléte mellett alakul ki. A krónikus fogbél gyulladás mérsékelt, húzó feszítő fájdalommal jár, ami külső hatásokra (hőhatás, mechanikus hatás) provokálható. A beteg fog fájdalma rágáskor, a falat nyomása miatt csak, rövid ideig tart, de ezt követően fennmarad egy huzamos tompa, kellemetlen érzés. A krónikus fogbélgyulladással együtt járó fájdalmat a betegek néha hetekig, hónapokig is elviselik úgy, hogy a beteg fogon nem rágnak.
Idült, teljes gennyedő fogbélgyulladás
Idült teljes gennyes fogbélgyulladásnál a fájdalom lüktető, szúró, kisugárzó jellegű. A fog heves fájdalmához hidegrázás és láz is csatlakozhat. A folyamat súlyosbodása esetén a fájdalom fokozódik, a foggyökérhártya is begyullad, amelynek következtében a fog már érintésre is fájdalmassá válik. Súlyos esetben már a belélegzett levegő hőmérséklete is érzékenyen hat a fogra. A fog fájdalma sajnos ebben a stádiumban már csak a fog eltávolításával kezelhető.
Idült, üszkös fogbélgyulladás
I
dült üszkös fogbélgyulladásnál a fogfájdalom spontán lép fel és heves, szaggató jellegű. A részleges heveny fogbél gyulladáshoz hasonlóan, a fájdalmatlan szünetek jelentkeznek, amelyet követően a fájdalom beálltát a fogban kellemetlen előérzet előzik meg. A teljes fogbélüszöknél a többnyire elszínesedett fog fájdalmas mindaddig, amíg a megbetegedéshez más bántalom nem társul. Nagyon erős, kétségbeejtő fájdalom jelentkezik, ha az idült fogbélgyulladás (fogbéllob, pulpitis acuta idiopathica concrementalis), berobban. A szövődményes esetben kínzó zsábás fájdalom jelentkezik, amely rohamokban mutatkozik és az egész arcfélre kiterjed. A fájdalmas rohamok rövidek ugyan (1/2-1 perc), de gyakran, akár óránként többször visszatérőek. Ez a fogfájdalom különösen éjjel jelentkezik.
Foggyökérhártya heveny gyulladása
A foggyökérhártya megbetegedések közül főleg a heveny gyulladások járnak fájdalommal. A foggyökérhártya szegélyének heveny gyulladása, valamely idegen testnek (fogkő, ételmaradék) a következtében alakulhat ki. A foggyökérhártya gyulladása szúró, heves, nyilalló fájdalommal jár, amelyhez a fogat környező lágy részek érzékenysége is társulhat. Betegek legtöbbször a fogat tartják fájdalmuk okául. A hőhatás, édesség és savanyú ízek a fog érzékenységét fokozzák. A foggyökér csúcsának heveny foggyökérhártya gyulladásánál a beteg a fájdalmas pontot meg tudja mutatni. A fájdalom harapáskor és rágáskor fokozódik. A fogfájás szaggató, nyilalló jelleggel bír, és úgy érzi, mintha az állcsont betegedett volna meg.
Heveny, gennyes, körülírt foggyökérhártya gyulladás
A heveny gennyes, körülírt foggyökérhártya gyulladás fájdalma kezdetben enyhe, majd fokozatosan lüktető, szúró hevesebb fájdalommá fokozódik.
A heveny gennyes, körülírt foggyökérhártya gyulladást láz is kísérheti.
Ha súlyosbodik a fogkörüli gyulladás, akkor a fog hőérzékenysége, érintése, hidegvízre, és belélegzett levegőre fokozódik.
Heveny, kiterjedt gennyes foggyökérhártya gyulladás
A heveny kiterjedt gennyes foggyökérhártya gyulladás már igen heves fájdalommal jár. Ebben a gyulladásban a fog nagymértékben meglazul. A gyulladt fognak és a környező lágy részeknek az érintése azonnali fájdalmat okoz. A hideg és a meleg egyaránt fokozza a fájdalmat, amely igen heves, lüktető és kisugárzó lehet. A fájdalom folyamatos, nincs fájdalmatlan szünet, ami elviselhetetlenné teszi a fájdalmat. A fájdalmat hidegrázással együtt járó magas láz is kísérheti, ami akár 39-40° C is lehet.
Foggyökércsúcsi tályog
A foggyökércsúcsi tályog egy szövődményes károsodás, amely a lázas tünetek mellett szúró, lüktető fogfájdalmat eredményez. Foggyökér tályog esetében a fájdalom, váltakozó módon, de spontán jelentkezik, amely fájdalmas periódusok között fájdalommentes szünetek is kialakulnak. Ha a fogat oldal irányba mozgatjuk, akkor nem jelentkezik a fájdalom, viszont ha a fogat a hossztengelye mentén megnyomjuk, akkor igen heves fájás áll elő. Ha a képződött genny a foggyökércsatornán át nem tud kiürülni, akkor a fájdalom folyamatosan fennállhat.
A csont és foggyökérhártya heveny fertőző kötőszöveti gyulladása, leggyakrabban a felső fogaknál jelentkezik. A fogfájdalom a foggyökér táján jelentkező érzékenységgel és szúró fájdalommal veszi kezdetét. A fájdalomhoz hidegrázás és magas 39-41° C láz csatlakozik. A fogfájáshoz gyakran társul heves fejfájás és a felső ajkak, az arc, sőt a szemhéjak duzzanata is. A fájdalmas gyulladáshoz, néha állgörcs is (trismus) csatlakozhat. Ha a beteg fogat időben eltávolítjuk, akkor a duzzanat és a fájdalom megszűnik.
Krónikus, idült foggyökérgyulladás
krónikus, idült foggyökérgyulladás számos kórképet foglal magába, amelyek csak ritkán és csak rágáskor jelentkező fájdalmat okoznak. A krónikus foggyökérgyulladások általában csak kellemetlen érzéssel járnak, mint pl. fog gennyedés, nyílt- és vaksipoly, ínytályog, vagy a fogak mozgékonnyá válása.
Ritkán, de számolni lehet a foggyökérhártya gyulladás fájdalmas, toxikus károsodásával is. A toxikus ínygyulladás alakulhat ki gyógyszeres, arzénsav vagy higanykezelés következtében is.
Igen súlyos fájdalomhoz vezethet a foggyökérhártya gyulladásának állcsontra terjedése. A körülírt fogmedri tályog, szúró, feszítő fájdalmat okoz, ami, néha lüktetéssel, pulzálással jár együtt. A felgyülemlett váladék és a genny feszülése feszítő csillapíthatatlan fájdalmat eredményez. Ha a tályog gyorsan alakul ki, akkor a fogfájdalom is hevesen és hirtelen jelentkezik, ha viszont folyamat lassú, akkor a fogüregi tályogok alig okoz fájdalmat. Ebben az esetben inkább csak a feszülés, tompa nyomó érzés mutatkozik.
Fájdalmat okozó csont és lágyrész gyulladások, odontogén gyulladások.
Az állcsont gyulladásos betegségei is általában arcfájdalommal, ill. fogfájással járnak. A fertőzés a fogon keresztül (transdentalisan), másrészt a fog mentén (peridentálisan) ráterjedhet csontra, a lágyrészekre, és a porchártyára. A fogfájdalom és a csontfájdalom, a porchártya érintettség miatt lükető, égő jellegű.
A peridontitisből, ha nem kezelik idejében és kellően a csontba terjedő csontvelőgyulladás osteomyelitis, periostitis odontogenes majd parulis keletkezik. A csontvelőgyulladás osteomyelitis a fájdalom mellett a fog pusztulását is eredményezhetik.
Fájdalom klinika elérhetősége