INFÚZIÓS KEZELÉS MŰTÉT UTÁN   ←

 

A műtétektől és a műtétekkel kapcsolatos fájdalmaktól mindenki fél. Aki műtétre vár majdnem biztos, hogy szembesül, a műtéttel kapcsolatos fájdalom a dilemmájával. Ezért szeretnénk segítséget nyújtani Önnek a sokszor megválaszolatlan műtéti fájdalmakkal kapcsolatos kérdésekben. Hangsúlyozni szeretnénk, hogy ha jól képzett szakorvos végzi a helyi érzéstelenítést az orrműtétek és az arcüreg műtétek nem járnak fájdalommal, és a műtét utáni fájdalom is minimálisra csökkenthető. 

 

Orr és arcüreg műtétet igen sok okból végezhetünk. A leggyakoribb tünetek és okok a gátolt orrlégzés (pl. orrsövényferdülés, orrpolip), horkolás, visszatérő arcüreggyulladás, orrvérzés, daganatok és esztétika okok. Arcüregi műtéteket az akut szövődményes arcüreggyulladás és krónikus (idült) orrmelléküreg gyulladás esetében végzünk. Ha az orrmelléküregek gyulladása több hónapig fennáll és az arcüregi panaszok gyógyszeres kezelésre sem javulnak, akkor nincs más választás, mint az arcüregműtét.

 

Az orrműtétek és az arcüreg műtétek célja az orr és az arcüregek légtartalmának biztosítása, valamint az arcüregek szellőzését gátló polipok eltávolítása. Az orvos feladata, hogy a legprecízebb műtéti beavatkozást válassza ennek a célnak a megvalósításához. Az orr és a melléküregek műtétjeinek egy része mikroszkópikus, így a szöveti károsodás minimális. Az orr és az orrmelléküregek sebészeti kezelése manapság leggyakrabban endoszkópos úton történik, de ritkán, elsősorban szövődményes esetekben, külső sebészi feltárást kell alkalmaznunk.

 

Az orr endoszkóp alkalmazása lehetőséget nyújt, az un. funkcionális szemléletű orr és orrmelléküreg sebészethez (functional endoscopic sinus surgery, FESS). A FESS műtét lényege, hogy az orr és az orrmelléküreg anatómiai szerkezetét és egészséges funkcióit megőrizzük. A FESS műtét olyan szintű beavatkozás, amely az orr és az orrmelléküregek egészséges funkcióinak megőrzését és visszaállítását célozza („minimal invasiv surgery”). 

 

A leggyakrabban végzett beavatkozások és műtétek az orr és orrmelléküreg területén: Orrvérzés csillapítás leégetéssel, orrsövényműtét, arcüregöblítés, sinuscopia, (Highmore punctio), endoszkópos orr- és melléküregműtét (FESS), orrpolip- és melléküreg-műtét (FESS), Luc Caldwell műtét, homloküreg műtétek, Jansen-Ritter műtét, Killián műtét, Lynch műtét, külső rostasejt műtét (Moor műtét). 

 

 

 

Az orr-, és arcüreg műtétek érzéstelenítésének módjai: Orrműtét és arcüreg műtét helyi érzéstelenítésben és altatásban végezhetjük. A felnőttek esetében elsősorban a helyi érzéstelenítés javasoljuk, mivel ez a műtét kimenetele szempontjából sok előnnyel jár. Gyermekek esetében a műtéti beavatkozásokat általában az altatásban végezzük. 

 

 

 

Ha jól felkészült szakorvos végzi a helyi érzéstelenítést, akkor az orrműtétek és az arcüreg műtétek nem járnak fájdalommal. 

 

Az orr helyi érzéstelenítése először egy fájdalomcsillapító orrspray befújásával kezdődik. A befújás során csak egy kis csiklandozó érzést érez a beteg. Az orrspray-vel történt érzéstelenítés olyan szinten érzéketlenné teszi az orrot, hogy akár már az ambuláns beavatkozások is elvégezhetők ezen a szinten. Ilyen beavatkozások lehetnek a diagnosztikus orr endoszkópia, hegek oldása, (synechiolysis), vérzéscsillapítás, kisebb kimetszések stb. Ez az orrspray érzéstelenítés teljesen fájdalmatlanná teszi ezeket a beavatkozásokat. 

 

Nagyobb orrmelléküreg műtétek előtt, további érzéstelenítést alkalmazunk, amelyeket gyógyszerrel átitatott vattatampon segítségével juttatunk az orrnyálkahártya felszínére.  Ezen előkészítő fájdalomcsillapítás után, még injekciós érzéstelenítést is végzünk, de ez már teljesen fájdalmatlan. Amit a beteg ilyenkor érez, az egy enyhe nyomásérzés. Ez a nyomásérzés a folyadék szövetek közé jutása miatti feszülés érzés.  

 

 

 

• Az orrműtét és arcüreg műtét helyi érzéstelenítése során bátrabban alkalmazhatunk vérzéscsillapítót (tonogen), ami az igen vérzékeny orr esetében egy igen fontos szempont. Altatás során a műtéti terület jobban vérzik, ami a vérveszteségen túl zavarólag hathat az operációra és sajnos a műtét időtartamát is megnyújthatja. 

• A helyi érzéstelenítés során blokkoljuk azokat a fájdalom idegpályákat, amelyek a fájdalmat az agyi központ fele juttatják, így a műtét utáni fájdalom kisebb lehet, mint az altatásban végzett műtétek után. 

• Az altatásban végzett orrműtétek, és arcüreg műtétek után gyakrabban fordulhat elő hányinger, akár hányás, ami egy kitamponált orr esetében igen kellemetlen érzés. Ezt a mellékhatást a helyi érzéstelenítésben végzett orrmelléküreg műtéttel minimalizálhatjuk. 

• Az arcüreg műtétek helyi érzéstelenítésben történt végzése minimalizálja a súlyosabb szövődmények lehetőségét, mivel a műtét során folyamatos a beteggel a személyes kapcsolatunk. 

 

 

 

• A helyi érzéstelenítésben végzett műtétek során a beteg jobban izgul, és nagyobb a stressz tényező.

• A beteg a műtéti beavatkozást hallhatja, mivel a koponyacsont jól vezeti a hangot.

• Az érzéstelenítés és az előkészítéshez használt gyógyszerek száríthatják a torkot, a betegeknek gombócérzésük lehet. 

• A lecsorgó váladék, köhögésingert kelthet. 

• Ritkán előfordulhat múló rosszullét, ájulás. A rosszullét, elsápadás, vérnyomásesés a félelem miatt alakul ki és az esetek nagy részében átmeneti jellegű. 

• Az allergiás reakciók rendkívül ritkák, de az orvosnak számolnia kell vele.

 

Gyerekkorban (14 éves kor alatt) feltétlenül, valamint hosszabb időtartamú, nagyobb kiterjedésű orr-, és arcüreg műtétek esetében az altatást (narkózis) szoktuk választani.

 

 

 

• Az altatásos műtét előnyei, hogy nyugodtabb körülményeket teremt mind beteg, mind az orvos számára. 

• A légutak mesterséges biztosítása miatt csökkenthető a stresszhatás okozta kardiorespiratorikus szövődmény lehetősége.

• A beteg a műtét során folyamatosan monitorozva van, mialatt nyomon követjük a szív és légzési funkciókat (EKG, vérnyomás, vér oxigénszint, lélegeztetés, hőmérséklet, izomtónus). 

 

 

 

• Az altatáshoz kapcsolható szövődmények ritkán, de előfordulhatnak a garat, gége és légutak területén. 

• Hányinger, akár hányás az ébredés után. 

• Száraz torok, 

• Fejfájás és hátfájás az ébredés után.

• Aluszékonyság.

• Izomláz a relaxáció miatt. Ritkán remegés és hidegrázás. 

• Átmeneti zavartság az ébredés után.

• Mivel nem történt helyi érzéstelenítés, a fájdalom gyakrabban jelentkezhet a műtét és ébredés után. Ez a fájdalom viszont fájdalomcsillapítókkal jól kezelhető. 

Fájdalom klinika elérhetősége

Vissza az oldal elejére