Adatvédelmi nyilatkozat

ADATVÉDELMI TÁJÉKOZTATÓ

AZ UNITED INVEST Zrt. (székhely: 6724 Szeged Kálvária tér 16., Cg.:) (továbbiakban:

UNITED INVEST Zrt) a jogszabályi rendelkezéseknek való maradéktalan megfelelés érdekében a jelen

Adatvédelmi Szabályzatot („Szabályzat”) alkotja.

Az Adatkezelő a felhasználók által nyújtott személyes adatokat, információkat a hatályos magyar adatvédelmi jogszabályok (az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény, az egészségügyi és hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény) teljes körű betartásával kezeli.

1. Definíciók, rövidítések

Adatkezelés: ahatályos jogszabályok szerint adatkezelésnek minősül az alkalmazott eljárástólfüggetlenül az adaton végzett bármely művelet vagy a műveletek összessége, így különösen gyűjtése, felvétele, rögzítése, rendszerezése, tárolása, megváltoztatása, felhasználása, lekérdezése, továbbítása, nyilvánosságra hozatala, összehangolása vagy összekapcsolása, zárolása, törlése és megsemmisítése, valamint az adat további felhasználásának megakadályozása, fénykép-, hang- vagy képfelvétel készítése.

Adatkezelőnek minősül az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkezőszervezet, aki vagy amely önállóan vagy másokkal együtt az adat kezelésének célját meghatározza, az adatkezelésre (beleértve a felhasznált eszközt) vonatkozó döntéseket meghozza és végrehajtja, vagy az adatfeldolgozóval végrehajtatja.

Adatfeldolgozó az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkezőszervezet, aki vagy amely szerződés alapján - beleértve a jogszabály rendelkezése alapján kötött szerződést is - adatok feldolgozását végzi. Az adatfeldolgozó az adatkezelést érintő érdemi döntést nem hozhat, a tudomására jutott személyes adatokat kizárólag az adatkezelő rendelkezései szerint dolgozhatja fel, saját céljára adatfeldolgozást nem végezhet, továbbá a személyes adatokat az adatkezelő rendelkezései szerint köteles tárolni és megőrizni.

Személyes adat: az érintettel kapcsolatba hozható adat-különösen az érintett neve, azonosító jele,valamint egy vagy több fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemző ismeret -, valamint az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következtetés.

Különleges adatnak minősül az egészségi állapotra, a kóros szenvedélyre vonatkozó személyes adat,valamint a bűnügyi személyes adat.

Egészségügyi adat: az érintett testi, értelmi és lelki állapotára, kóros szenvedélyére, valamint amegbetegedés, illetve az elhalálozás körülményeire, a halál okára vonatkozó, általa vagy róla más személy által közölt, illetve az egészségügyi ellátóhálózat által észlelt, vizsgált, mért, leképzett vagy származtatott adat; továbbá az előzőekkel kapcsolatba hozható, az azokat befolyásoló mindennemű adat (pl. magatartás, környezet, foglalkozás).

1. Az adatkezelő, az adatkezelés célja és terjedelme

A személyes adatok kezelője az UNITED INVEST Zrt.

Az adatkezelésre az UNITED INVEST Zrt által nyújtott egészségügyi szolgáltatás(ok) igénybevétele érdekében kerül sor. A szolgáltatás igénybevételéhez az alábbi adatai megadása szükséges: név (születési név), állandó lakcím (értesítési cím), születés helye és időpontja. Az időpontfoglalással, illetve az elkészült leletekkel kapcsolatos értesítéshez érvényes e-mail cím és telefonszám megadása is szükséges.

AZ UNITED INVEST Zrt csak olyan személyes adatot kezel, amely az adatkezelés céljának megvalósulásához (szolgáltatás igénybevételéhez) elengedhetetlen, illetve a cél elérésére alkalmas. A személyes adatokat csak a cél megvalósulásához szükséges mértékben és ideig kezeli. Az érintett által megadott személyes adatokat az Adatkezelési Cél megvalósulásáig, vagy ellehetetlenüléséig, illetve – a kötelező adatkezelés esetét kivéve – az érintett által kezdeményezett törlés időpontjáig kezeljük.

A jogszabályi előírásoknak megfelelően az érintett (felhasználó) által megadott személyes adatokat (ideértve a különleges ill. egészségügyi adatokat is) az érintett kifejezett írásbeli hozzájárulása nélkül –jogszabályi kifejezett felhatalmazás hiányában – az UNITED INVEST Zrt. senkinek sem továbbítja, és nem hozza nyilvánosságra.

Felhívjuk a figyelmet, hogy awww.fulspecialista.hu, www.mitolfaj.hu, www.fulklinika.hu, www.orrklinika.hu, www.revitalcare.hu, www.infuziosepcialista.hu, http://apartment-szeged.comhonlapokon (továbbiakban: „Honlap”) látogatásakor az UNITED INVEST zrt web-szervere automatikusan rögzít bizonyos adatokat a látogatásról (így például az IP címet, hogy melyik oldalról történt oldalunk látogatása, a böngésző típusát, a megtekintett oldalakat, a látogatás idejét és időtartamát).

1. Az adatkezelés jogalapja

Az adatkezelés jogalapja az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. tv. (Infotv.) 5.§ (1) bek. a) pontja, illetve az egészségügyi és hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény (Eüak.) 12.§ (1)-(2) szerint az érintett önkéntes hozzájárulása.

1. Adatbiztonság

AZ UNITED INVEST Zrt. mindent megtesz az adatok biztonsága érdekében (így különösen védi az adatokat a jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás, továbbítás, nyilvánosságra hozatal, törlés vagy megsemmisítés, valamint a véletlen megsemmisülés és sérülés, továbbá az alkalmazott technika megváltozásából fakadó hozzáférhetetlenné válás ellen) és meghoz minden olyan technikai és szervezési intézkedést, amelyek a törvény, valamint az egyéb adat- és titokvédelmi szabályok érvényre juttatásához szükségesek. Az adatokat megfelelő intézkedésekkel védi.

1. Sütik használata

AZ UNITED INVEST Zrt fenntartja a jogot az ún. tracking technológiák (mint a cookie-k vagy tag-ek) használatára annak érdekében, hogy felmérje, hogyan használják a látogatók a honlapot. Ezek a technológiák segítik a honlap használhatóságának fejlesztését, működtetését (például azáltal, hogy meghatározható a látogató számítógépe és oldalaink közötti múltbeli kapcsolatot, a weblapunk legnépszerűbb oldalai).

A sütik (cookies) alkalmazása esetén – az adatkezelés céljára is kiterjedő - tájékoztatást ad, és az elektronikus hírközlésről szóló 2003. évi C. törvény 155. § (4) bekezdésére, valamint a hazai adatkezelési gyakorlatra is figyelemmel kialakított módon hozzájárulást kér a honlap látogatóitól.

A Honlapon külső internetes oldalakra mutató kapcsolatok (linkek) is találhatók. A Honlapon elhelyezett linkkel hivatkozott, harmadik személy által fenntartott külső oldalak tartalmáért az UNITED INVEST Zrt-et semmiféle felelősség nem terheli.

1. Az érintett jogainak gyakorlása

Az adatvédelmi törvénnyel összhangban az érintett bármikor jogosult tájékoztatást kérni a személyes adatai kezeléséről, továbbá jogosult arra, hogy személyes adatai helyesbítését, illetve (a kötelező adatkezelés kivételével) törlését vagy zárolását kérje. Az adatkezelő köteles a kérelem benyújtásától számított legrövidebb idő alatt, legfeljebb azonban 25 napon belül, közérthető formában, az érintett erre irányuló kérelmére írásban megadni a tájékoztatást. A tájékoztatás megadása ingyenes. Továbbá az érintett tiltakozhat személyes adatának kezelése ellen, amely kérelem benyújtásától számított legrövidebb időn belül, de legfeljebb 15 nap alatt az Adatkezelő köteles azt megvizsgálni, és annak eredményéről az érintettet írásban tájékoztatni.

Az érintett az Info tv., valamint a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. tv. (Ptk.) alapján jogait jogosult bíróság előtt érvényesíteni, továbbá bármilyen személyes adattal kapcsolatos kérdésben kérheti a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság segítségét is (1125 Budapest Szilágyi Erzsébet fasor 22/C; postacím: 1530 Budapest, Pf. 5., Telefon: +36 (1) 391-1400 Fax: +36 (1) 391-1410, e-mail: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.).

Utolsó frissítés dátuma: 2023. február 16.

Érzéstelenítés, altatás

INFÚZIÓS ÉRZÉSTELENÍTÉS   ←

Az anesztézia ("érzés", magyarul érzéstelenítés, érzéketlenség) olyan állapot, amelyben az érzékelést részben vagy teljesen blokkoljuk, így a külvilág felől érkező ingereket az idegrendszer nem dolgozza fel. Az érzéstelenítésnek, anesztéziának a különböző módszerei lehetővé teszik, hogy fájdalom és stressz nélkül valamilyen műtétet vagy egyéb beavatkozást végezzünk.

Az érzéstelenítésre a leggyakrabban a műtétek elvégzésekor van szükség.

Az orvosi gyakorlatban a műtéti érzéstelenítésnek két alapvető módszere ismert: A helyi érzéstelenítés („lokál érzéstelenítés”) és az általános érzéstelenítés („generál érzéstelenítés”). A helyi vagy lokál érzéstelenítést, általában kisebb műtéti beavatkozások elvégzéséhez alkalmazzuk. A nagyobb műtétekhez általános érzéstelenítést, a narkózist választjuk. A helyi érzéstelenítés, megfelelően alkalmazva, kevesebb veszéllyel jár, mint az általános érzéstelenítés. Ezért minden olyan műtétnél, ahol a beavatkozást helyi érzéstelenítésben is el elehet végezni, érdemes ezt az érzéstelenítésformát választani.

A helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés (lokális vagy regionális analgézia, lokális anesztézia) csak a fájdalmat kapcsolja ki és ez is csak a test körülhatárolt részén, nem az egész szervezetben. A helyi érzéstelenítést ritkábban vezetéses érzéstelenítésnek is nevezik. A lokál érzéstelenítés lényege, hogy az idegvégződések (infiltrációs analgézia) vagy a fájdalmat vezető idegek (regionális érzéstelenítés, vezetéses érzéstelenítés) vezetőképességét ideiglenesen felfüggesztjük. A fájdalommentességet fájdalomcsillapító gyógyszerekkel érjük el, amelyek közül a legelterjedtebb a cocain, novocain, ultracain és a lidocain.

Helyi érzéstelenítés technikák

1. A helyi (infiltrációs, lokális) érzéstelenítés, az érzéstelenítő hatást közvetlenül az érző idegvégződésen és annak közvetlen környezetében fejti ki.

A helyi érzéstelenítés módozatai közül a felületes érzéstelenítésnél az érzéstelenítő gyógyszereket spray, ecsetelés, alkalmazásával, a nyálkahártyákon keresztül juttatjuk a szövetek közé.

Az érzéstelenítő szerek csak a nyálkahártyákon keresztül képesek felszívódni, a bőr hámrétegén nem tudnak átjutni. Ha a hámrétegen keresztül akarunk érzéstelenítő átjuttani, akkor a hám rétegét meg kell bontani. Akut középfülgyulladás kezelése a fülfelszúrás paracentézis. A dobhártya érzéstelenítésnél pl. a Bonain oldalt a hám rétegét, kissé megsérti, hogy a cocain be tudjon diffundálni a szövetek közé. Ha mélyebb területet kívánunk érzésteleníteni, akkor a helyi érzéstelenítés legjobb módszere az injekció. A fájdalomcsillapító, érzéstelenítő befecskendezése történhet a bőr alá (szubkután injekció), az erekbe (intravénás injekció), idegbe, és a gerinccsatornába.

2. Blokád érzéstelenítés, az amellyel az érzőideg ingervezetését szüntetjük meg. A blokád érzéstelenítéssel egy meghatározott érzőideg működését függesztjük fel, ahol az érzéstelenítés hatása a beidegzett területre, szervre terjed ki.

3. Plexus blokád, az idegfonat blokád (plexus block) során érzéketlenséget úgy érjük el, hogy felfüggesztjük annak az idegfonatnak a működését, amely az operálandó területet beidegzi. A plexus blokád, az idegfonat blokád a hatását egy egész végtagon vagy szerven képes kifejteni.

4. Epidurális érzéstelenítés, epidurális anesztézia a gerinccsatornában, a kemény agyburkon kívül fejti ki a hatását.

Epidurális érzéstelenítéssel a gerincvelői ideggyökök (és ezáltal a belőlük formálódó, több érző- és mozgatóideg) működését függesztjük fel.

Epidurális anesztézia a hatását több végtagon és szerven egyszerre (alsó végtagokon és az alhasi szerveken) fejti ki.

4. Aszubarachnoidális érzéstelenítés, szubarachnoidális anesztézia a kemény agyburkon belül, közvetlenül a gerincvelőből történő kilépésük helyén fejti ki a hatását. A szubarachnoidális érzéstelenítés a gerincvelői ideggyökök (és ezáltal a belőlük formálódó, érző- és mozgatóideg) működését blokkolja.A szubarachnoidális érzéstelenítés a hatását több végtagon és szerven egyszerre (alsó végtagok és alhasi szervek) fejti ki.

Mivel a helyi érzéstelenítés vagy lokális anesztézia, jóval veszélytelenebb, mint az általános érzéstelenítéssel járó altatás (narkózis), azért ahol csak lehet, előnyben részesítjük regionális anesztéziát. A helyi érzéstelenítés különösen az egynapos sebészeti beavatkozások térnyerésével kap egyre nagyobb hangsúlyt.

Általános érzéstelenítés (narkózis)

Az általános érzéstelenítés (narkózis), „altatás” során mindenfajta érzést kikapcsolunk. Általános érzéstelenítés („altatás”) alatt a fájdalmon kívül a hőérzés, helyzetérzés, mozgásérzés, tapintásérzés is megszűnik és ennek hatása az egész szervezetre kiterjed. Narkózis alatt átmenetileg az öntudat is kiesik. Innen ered az altatás kifejezés, bár élettani szempontból a narkózis nem azonos az alvással. A narkózis a központi idegrendszer sejtjeinek a narkotikum által előidézett átmeneti bénulása. Az agyi funkció gátlásának a mértéke az alkalmazott narkotikum koncentrációjától függ. A narkózis lefolyásában egymást szabályszerűen követő szakaszok különíthetők el.

A narkózis stádiumai

1. Analgézia       Fájdalmatlanság, felületes bódulat.
2. Exicitáció       Izgalmi szakasz.
3. Tolerancia      Sebészi narkózis.
4. Paralízis         A légző és keringési rendszer bénulása.

A narkózis során egymás után következik és fokozatosan mélyül a narkózis szintje, kialakul a fájdalmatlanság, csökken a reflexaktivitás és fokozódik az izomellazulás.

A narkotikumok reverzíbilis hatású sejtmérgek, amelyek sajnos számos mellékhatással rendelkeznek. A narkotikumok mellékhatásai az alkalmazott gyógyszer koncentrációtól függnek. Ezért arra törekszünk, hogy minél kisebb koncentrációban alkalmazzuk az altatószereket.

A narkózis akkor korszerű, ha a beteg légutai szabadok, lehetőségünk van a művi lélegeztetésre, ha pontosan adagolni tudjuk a narkotikumot, és folyamatosan monitorozhatjuk az élettani paramétereket.

Az általános érzéstelenítés célja és kritériumai

1. vNarkózis/hipnózis A beteg „aludjon”, a műtéti eseményekre ne emlékezzen vissza.
2. vAnalgésia A fájdalomérzés teljes megelőzése és a fájdalom kizárása műtét alatt.
3. vAntinocicepció           Az ártalmas vegetatív reflexek kikapcsolása a műtét alatt.
4. vIzomrelaxáció, az izom tónus kikapcsolása,  teljes mozdulatlanság a műtét alatt.
5. vAmnézia (rövidtávú emlékezetkiesés)
6. vA tudatműködés csökkenése, kikapcsolása
7. vAz autonóm testreakciók gyengülése

Az általános érzéstelenítés módszerei

Az általános érzéstelenítés, az altatószer bejuttatás módja szerint lehet inhalációs narkózis és intravénás narkózis. Az intravénás narkózis gyors elalvást, gyors ébredést biztosít és kevesebb a posztoperatív szövődmény.

Az inhalációs narkózis a lélegeztetés technikája szerint történhet arcmaszkkal végzett asszisztált lélegeztetéssel, laryngealis maszkkal végzett asszisztált lélegeztetéssel, kontrollált lélegeztetéssel és intratracheális tubussal végzett asszisztált vagy kontrollált lélegeztetéssel.

Általános érzéstelenítésnél az altatószer alkalmazását illetően több módszert alkalmazhatunk. A mononarkózis alkalmával, egyetlen szerrel érjük el célunkat (pl. klasszikus éternarkózis). Kombinált általános érzéstelenítés esetén több szer kombinálásával érjük el a kívánt ”alvás” mélységet. A kombinált általános érzéstelenítés előnye, hogy egy-egy szerből kevesebb mennyiség is elegendő, így csökkenteni tudjuk a túladagolás veszélyét, és nem alakul ki ártalmas gyógyszer koncentráció. A kombinált általános érzéstelenítés további előnye, hogy az adott célnak leginkább megfelelő gyógyszerelést könnyebben kiválaszthatjuk.

Műtéti anesztézia fő céljai

A műtéti anesztézia fő céljai a fájdalom és a káros reflexek műtét közben kikapcsolása (reflexvédelem), a vázizmok ellazítása, és az ideális feltáráshoz szükséges öntudatlan állapot.

Az anesztetikum szervezetbe juttatása

A narkózist azzal érjük el, hogy „altatószereket” (narkotikum) juttatjuk a központi idegrendszer sejtjeihez, receptoraihoz, valamint a perifériás receptorokhoz.

A gyógyszerek a véráram útján jutnak a hatás helyére!Az altatószer véráramba való juttatása több módon lehetséges.

A gyógyszerek a szervezetbe juthat a tápcsatorna felől (bélkapilláris keringés), nyálkahártyák felületéről, a gyógyszer a szövetekbe fecskendezése útján (intracutan injekció, subcutan injekció, intramuscularis injectió, intravénás injekció), valamint inhalációs bevitellel.

Általános érzéstelenítési módszerek

• •Teljes (total) intravénás anesztézia, amelyet intravénás bevezetéssel és fenntartással (infúziós pumpával) tartunk fent. Intravénás anesztéziában a lélegeztetés oxigén és levegő keverékével történik.
• •Intravénás anesztézia során az altatás bevezetés intravénás, a fenntartás (folyamatos vagy bólus) és a lélegeztetés viszont oxigén és nitrogénoxidul keverékével történik.
• •Inhalációs anesztézia bevezetése itt is intravénás, az altatás fenntartása viszont inhalációs úton történik.
• •Balanszírozott anesztézia az intravénás és inhalációs altatási módszerek kombinációja.

Az anesztézia megválasztásának szempontjai

A magfelelő altatás forma kiválasztását több tényező befolyásolja. A kiválasztás során elsődleges szempont, a beteg általános állapota. Alapvető tényezők a beteg vérnyomása, szívének állapota, testsúlya, és a beteg kora. Mérlegelendő az altatás forma kiválasztásában a sebészi álláspont, hogy milyenek a műtéti körülmények (pl. sürgős műtét), milyen lesz a műtét típusa, hol lesz a műtét helye, milyen hosszú lesz a műtét időtartama, és milyen egyéb speciális igények (pl. hipotenzió szükséges e) merülnek fel. Az aneszteziológus szempontjai is mérvadóak, hogy tervezett (elektív műtét) vagy sürgős műtétről van e szó.

Általános anesztézia gyógyszerei

1. nElőkészítést szolgáló gyógyszerek a szedatívumok, fájdalomcsillapítók, és a vegetatív szerek.
2. nAz altatás bevezetését szolgáló, (elaltató indukciós) szerek, általában rövid hatású intravénás altatók.
3. nAnesztézia fenntartását szolgáló gyógyszerek az intravénás vagy inhalációs anesztetikumok.
4. nÉbresztés céljára szolgáló szerek, antagonisták, mint az opioid, benzodiazepin.

1. Egyéb kiegészítő gyógyszerek a fájdalomcsillapító, vegetatív stabilizáló, kiegészítő, potencírozó és egyéb hatású szerek.

Az általános érzéstelenítés szakaszai

Az általános érzéstelenítés a bevezetéssel (indukció) kezdődik, ami a bealtatószerek adagolásának kezdetétől, a műtétre való alkalmasság eléréséig tart. Az altatás fenntartása során a szükséges anesztéziát műtét alatt folyamatosan szinten tartjuk. A fenntartás alatt a beteg életfontos funkcióit folyamatosan ellenőrizzük (monitorozzuk). Az altatás befejezése (ébresztés) során a beteget vagy a műtőasztalon, vagy késleltetve, az ébredőszobában esetleg az intenzív osztályon ébresztjük.

Ébresztés

1. nAzonnali, a műtét végén történő ébresztés.
   1. nKisebb a gyógyszer (anesztetikum) igény.
   2. nKönnyebb, biztonságosabb a betegszállítás.
   3. nEgyszerűbb az altatást követő szakasz, és egyszerűbb a műtét utáni felügyelet.

1. nKésleltetett „Prolongált” ébresztés az ébredőszobában vagy az intenzív osztályon (ITO).
   1. nElhúzódó a gyógyszerhatás (relaxans, opioid).
   2. nLassabb, kíméletesebb az ébresztés.
   3. nA test felmelegítése szükséges lehet.
   4. nRossz általános állapot, posztoperatív lélegeztetés szükséges lehet.
   5. nReoperáció reális veszélye, valószínűsége esetén ajánlott.

Inhalációs anesztézia

Az inhalációs anesztézia, gáz (N2O) vagy gőz halmazállapotú gyógyszerek segítségével történik.

A gőz halmazállapotú gyógyszerek általában párolgó inhalációs anesztetikumok: Halothan, Enfluran, Isofluran, Sevofluran, Desfluran. A belélegzett gázkeverék a tüdő alveolusaiba kerül, ahonnan felszívódva a kapillárisokon keresztül a keringésbe, majd az agyba jut.

Az inhalációs anesztetikumok hatását meghatározó tényezők

1. nInhalációs anesztetikum koncentrációja a belélegzett keverékben
2. nLégzés szaporasága, frekvenciája
3. nTüdő állapota
4. nAz alkalmazott gyógyszer véroldékonysága, víz/gáz megoszlási arány
5. nSzív állapota a szívperctérfogat értéke.
6. nAgyi keringés állapota.
7. nOlaj/víz megoszlási hányados, forráspont

Inhalációs anesztézia vezetése és fenntartása

1. nIndukció: Az inhalációs altatás (narkózis) nagy kezdeti gázáramlással, és lehetőleg magas induló altatógáz koncentrációval kezdődik. Ekkor töltjük fel a szervezetet inhalációs anesztetikummal. „Vitálkapacitás indukció”.
2. nAz altatás fenntartása: Az altatás során fokozatosan csökkentett altatógáz koncentráció mellett, alacsony gázáramlással tarjuk fel az alvásszintet.
3. nBefejezés: Az altatás befejezése az anesztetikum adagolásának beszüntetésével és a gázáramlás csökkentésével érjük el. Az ébredés az altatószer kiürülésének mértékétől függ.

Az alvás szintjének, a narkózis mélységének nyomonkövetése

1. nSpontán légzés mértéke, a légzés típusa, mélysége, frekvenciája jellemző az altatás stádiumaira.
2. nAz alvás mélységétől függően az ingerekre adott autonóm idegrendszeri válaszok (pulzusszám változása fájdalomra, vérnyomás emelkedés, könnyezés, izzadás, stb.) jellemzik az alvás szintjét.
3. nKülönböző kiváltott válaszok jellemzőek az alvás mélységére.
4. nAgyi elektromos tevékenység (EEG hullámok) monitorozása.

Fájdalom klinika elérhetősége

Vissza az oldal elejére

Mandulaműtét, orrmandulaműtét utáni fájdalom

INFÚZIÓS  KEZELÉS MANDULAMŰTÉT UTÁN  ←

A szervezetet bántó sok fájdalom között nem feledtkezhetünk el a mandulaműtét (tonsillectomia), orrmandula műtét (adenotomia) alatti és a mandulaműtét utáni fájdalomról sem. A műtét alatti és a műtét utáni fájdalomtól mindenki fél.  Megnyugtatás kedvéért hangsúlyozni szeretnénk, hogy szakavatott orvos kezében a mandulaműtét nem jár nagy fájdalommal és a műtét utáni fájdalom is relatíve jól csillapítható.

MANDULAMŰTÉT ELŐTT

A mandulaműtét (tonsillectomia) előtt, műtéti előkészítésként, még az osztályon a betegeket egy olyan nyugtató előkészítésben részesítjük, amely hatására a stressz csökken és a garat nyelési reflexek tompává válnak. Az alkalmazott gyógyszerek hatására a torok kissé kiszáradhat, ami a betegnek szomjúság érzetet okozhat. A mandulaműtét előtt fokozatosan érzéstelenítjük a garatot, ami kellemetlen érzésen túl éles fájdalommal nem jár A műtőben az érzéstelenítést egy spray befúvassál kezdjük, így majdnem tökéletesen elzsibbasztjuk a torkot és a garatot. A betegek ilyenkor egy „gombócérzést éreznek", amitől nem kell megijedni, mert ez az érzet a mandulaműtétet követő pár órán belül megszűnik. Az ily módon elért érzéketlenség után alkalmazunk még egy-két injekciót, amit csak egy feszítő érzésnek él meg a beteg.

MANDULAMŰTÉT

A gondosan végzett helyi érzéstelenítés után a mandulaműtétet nem szokta érezni a beteg. A műtét ezek után már teljesen fájdalmatlan, éles fájdalom nincs. A heges mandulák esetében sajnos előfordulhat kisebb fájdalom is, de szerencsére ez ritka.

A műtét során inkább az hat zavarólag, hogy a beteg szájában dolgozunk, és ez alatt, kissé véres váladék ürülhet a szájból. Ha minden rendben folyik, akkor maga a műtét igen gyors. Egy-két percet vesz még igénybe a vérzés csillapítása, de ezt követően megkönnyebbülve kerül vissza a beteg az osztályra.

A MANDULAMŰTÉT UTÁNI IDŐSZAK

A mandulaműtét utáni időszak sajnos kicsit fájhat, különösen akkor, ha a műtéti területen herpeszes, aftás felülfertőzés alakult ki. A mandulaműtét utáni sebfájdalom egyénfüggő, vannak, akik már a mandulaműtétet követő másnap a fájdalmat már könnyedén elviselik. A mandulaműtét utáni torokfájdalom a műtét napján és kb. az ötödik nap tájékán a legkifejezettebb. A mandulaműtét során, két oldalt, a garatívek között, egy sebfelszín keletkezik, amelyet egy-két napon belül kásás fibrinlepedék borít be. Ez a lepedék felrakódás a sebgyógyulás részét képezik, nem kell tőle megijedni. Ezt azért emelnénk ki, mert a mandulaműtét utáni lepedék bizarrul nézhet ki, és ez sokszor még orvosokat is félrevezetheti, gyulladásnak és gennyesedésnek vélik. Ezért sima lefolyású mandulaműtét post. operatív szakában nem szükséges antibiotikumot adni.

A mandulaműtétet követő 5.-6. nap környékén a sebet fedő lepedék leválik, ezért a mandulaműtét sebfelülete szabad lesz. A szabaddá vált sebfelszín miatt a garat ismételten fájdalmassá válhat. A lepedék leválásakor a mandulaágy sebe nyílt, ezért érzékeny a nyelés és az ivás. Jellegzetes tünet a mandulaműtét utáni fülbe sugárzó fájdalom. Rendszerint a fülben semmilyen kóros elváltozást nem találunk, mégis a beteg a fájdalmat érez a fülében. A mandulaműtét utáni fülfájdalom (otalgia irradiata) oka, hogy a középfül fejlődéstanilag az orrgaratból származik, így a középfül beidegzése és szellőzése szoros kapcsolatban áll a garattal és az orrgarattal. A garat és a fül, a nervus glossopharyngeus idegen keresztül közös beidegzést kap. Ezen idegi kapcsolat miatt a garat gyulladása, és a garat műtétei a nervus glossopharyngeus ideg vezetésével fájdalmat sugározhat a fülbe. Így jelentkezik a fülbesugárzó fájdalom. A kisugárzó fájdalom esetében a fül ép és a hallás is tökéletes.

A fület, a mandulaműtét kapcsán kialakult fülfájdalom esetében, mégis gondosan meg kell vizsgálni, mert a garat, orrgarat érintettségének következtében fájdalmas fülkürt hurut, és középfülgyulladás alakulhat ki. Az akut középfülgyulladás szintén fájdalommal járhat, és ez félrevezető lehet. Ha a fülben gyulladás alakult ki, akkor ez kisfokú halláscsökkenésben is megnyilvánul.

Megfigyelt tény, hogy a mandulaműtét utáni fájdalmat a gyermekek könnyebben viselik, és akár fájdalomcsillapító nélkül is átvészelik a mandulaműtétet követő napokat. A mandulaműtét utáni fájdalomról leggyakrabban, a középkorosztály számol be. Tapasztalataink szerint, idősebb korban a mandulaműtétet követő fájdalom ismételten nem annyira kifejezett, mint a középkorosztályé.

A mandulaműtét utáni fájdalom jól csillapítható, és ez az időszak elviselhetővé tehető. A korszerű fájdalomcsillapítók egy része vízben oldódó, ezért még a kezdeti nyelési fájdalom is csökkenthető. A mandulaműtét utáni fájdalom megélése igen szubjektív, a valódi fájdalom megítélése orvos feladata. A fájdalomcsillapító adagolásának is szabályozottnak kell lennie, mert a túlzott gyógyszerelés nem kívánt mellékhatásokkal és következményekkel járhat!

AZ ORRMANDULA MŰTÉT (ADENOTOMIA) UTÁNI FÁJDALOM

A mandulaműtét mellett, vagy attól függetlenül, különösen gyermekkorban, gyakran végzünk orrmandula műtétet (adenotomia). Annak ellenére, hogy a mandulaműtéthez hasonlóan itt is relatíve nagy sebfelszín keletkezik, az orrmandula műtét után ritkábbak a fájdalmak. Ha az orrmandula műtét után mégis fájdalmat tapasztalunk, az kismértékű, sokszor nem elviselhetetlen. Tapasztalati tény, hogy orrmandula műtét utáni napon a gyermekek úgy játszanak, mintha semmilyen műtét sem történt volna. Ennek ellenére figyeljük a gyermekek reakcióit, és ha szükséges a fájdalom csillapításáról gondoskodni kell! Az orrmandula műtét után is jelentkezhet fülbesugárzó fájdalom. A kisugárzó fájdalom esetében a fülben semmilyen kóros elváltozást sem találunk és halláspanaszok sincsenek. Az orrmandula műtét során a fülkürt szájadék mellett dolgozunk, ezért előfordulhat fülkürt hurut (fülkürthurut) és középfülgyulladás is. Középfülgyulladás esetében a fülben dugulásérzés, fájdalom jelentkezhet, valamint a hallás is romlik.

Fájdalom klinika elérhetősége

Vissza az oldal elejére

Torokfájás, torokfájdalom oka és kezelése

TOROKFÁJDALOM, SÉRÜLÉSEK ÉS BALESETEK

INFÚZIÓS REHIDRATÁLÓ KEZELÉS   ←

A torok fájdalma gyakran valamilyen a garatot ért sérülés vagy baleset kapcsán alakul ki. A torokban sajnos előfordulhatnak égési és marási sérülések, amelyek komoly fájdalommal járnak. A forró folyadék okozta sérülések mindenekelőtt gyerekeknél fordulnak elő, míg a különböző vegyi anyagok okozta marási sérülések inkább felnőttekre jellemző és ezek mind torokfájással járnak. A garat sérülés oka a gyermekeknél legtöbbször a tapasztalatlanság, felnőtteknél pedig a vegyi anyagokat tartalmazó üvegek felcserélése (permetezőszerek, lúgok, savak, tisztítószerek) ill. szándékos, öngyilkossági szándék (sósavval, lúggal, kénsavval stb.).
A torok és a garat leforrázás és a felmaródás tünetei rendkívül hevesek és fájdalmasak. A nagyfokú torokfájdalom a szájban és a garatban, a nyelveken, ajkon jelentkezik, amelyet sokszor elviselhetetlen fájdalom, bőséges nyáladzás, és a nyelés akadály kísér.

A torokban gyakran idegentestek okoznak torokfájdalmat. Kisebb, hegyes tárgyak, csontszilánkok, halszálkák, fogkefesörte, tű, üvegszilánkok, elsősorban a mandulákba, a nyelvgyökbe, a gégefedőbe, és a garat oldalfalába szúródhatnak és ott okozhatnak fájdalmat. Különösen éles lehet a torokfájdalom, ha a sérülés után gyulladás vagy szövődmény alakult, mert a beteg nem került szakszerű ellátásra. A torokgyulladásosgyulladásos folyamat szövődményes lehet, tályoggá fajulhat, amelyet szintén torokfájás kísér. A garatsérülés szövődményes esetében a fájdalom fokozódik, nyelés szinte elviselhetetlenné válhat.

A nyelv harapásos sérülése a garat egyik legélesebb fájdalma. A nyelv fájdalma harapás után általában a bő vérellátás miatt lüktető, pulzáló. A nyelv sérülését majdnem mindig vérzés is kíséri. A táplálékkal együtt lenyelt élő darázs-, méh-, illetve rovarcsípések fájdalma először szúró, égető, csípő, majd kísérő tünetként jelentkező nagyfokú vizenyő, ödéma, oedema képződés miatt a nyelv fájdalma lükető, pulzáló. A darázs-, méh-, illetve rovarcsípés okozta oedema továbbterjedhet a garatban, ill. a gégebemenetben, ami akár fulladásveszélyt is hordozhat magában. Az azonnali orvosi beavatkozás, akár életet is menthet.

A kemény és a lágyszájpad, valamint a garat hátsófalának szúrásos sérülései különösen gyermekeknél fordulnak elő és mindig garat fájdalommal járnak. A gyermek torka általában eleséskor sérül, amikor a szájukban hegyes ceruza, játékszer található. A garat és szájpad szúrásos sérülései a garat egyéb sérüléseihez hasonlóan nagy fájdalommal és vérzéssel járnak.

FÁJDALMAT KIVÁLTÓ PROCESSUS STYLOIDEUS ELONGATUS

A processus styloideus elongatus, a ligamentum stylohyoideum fejlődési rendellenességeként, vagy korai elcsontosodásaként okozhat fülbe sugárzó fájdalmat a garatban. A processus styloideus túlzott meghosszabbodása nyelési fájdalmat okozhat. A processus styloideus elérheti a mandulákat, sőt akár elő is domboríthatja a garat nyálkahártyáját. A nyeléskor, rágáskor vagy beszéd közben jelentkező fájdalom a glossopharyngeus-neuralgiára emlékeztet. A kidomborodó garat érintésekor a beteg éles, fülbe sugárzó fájdalmat jelez. Sokszor a bizonytalan, ismeretlen eredetű garatfájdalom és fülfájdalom oka csak a mandulaműtét után, a meghosszabbodott processus styloideus felszínre kerülésekor derül ki.

TOROKFÁJÁS TOROKGYULLADÁS MIATT

A torokgyulladás egy összefoglaló név, amely általában mindig fájdalommal jár. Többfajta betegség okozhat fájdalmat a torokban.
A „torokgyulladás" kifejezést használunk például a mandulagyulladás (tonsillitis), a garatgyulladás (pharyngitis), esetében, amikor a gyulladás és a fájdalom oka csak a garatot érinti. Fájdalmas torokgyulladásról beszélünk akkor is, amikor a gyulladás, a garaton kívüli területre terjed. A fájdalmas torokgyulladás kifejezést használják fájdalmaik esetén olyan betegek is, akinek már nincs is mandulája, mert azt eltávolították. A torokgyulladás, vagyis az angina (lat. angere fojtatni, szorongatni) ezek szerint tágabb körű fogalom, mint hogy csak egy-egy körülírt szerv betegsége lenne.

FÁJDALOMMAL JÁRÓ GARATGYULLADÁSOK ÉS TOROKGYULLADÁSOK

Az akut torokgyulladás (pharyngitis) a garat nyálkahártyájának valamely általános fertőzés kapcsán kialakult, igen gyakori megbetegedése. Az akut torokgyulladásnál, pharyngitisnél, a torokfájás, a torok égető, szúró, kaparó érzéseként jelentkezik, és sokszor a nyelés is fájdalmas. A torokgyulladásnak hurutos (catarrhalis), follicularis, lacunaris fajtáit különíthetjük el és ezek a torokgyulladások mind a torok fájdalmával járnak.

Angina esetében a garatnyálkahártya gyulladása mellett a Waldeyer nyirokgyűrű elemei, a mandulák is gyulladásba kerülnek. Az angina esetében a nyirokszervek érintettségétől függően angina catarrhalis simplex és angina lacunarist különíthetünk el. Az angina kezdeti tünetei, hogy a néhány napig tartó lappangási időszakban étvágytalanság, levertség, és fejfájás jelentkezik. Maga a betegség sokszor magas lázzal, hidegrázással és végtagfájdalmakkal kezdődik. A nyelés és a beszéd kifejezetten fájdalmas és olykor a fájdalom fülbe sugárzó. Gyermekeknél nem ritkák az egy időben jelentkező a csípőfájdalmak, térdfájdalmak, és hasi fájdalmak, valamint meningeális izgalmi jelenségek, amelynél fejfájást is jelentkezhet.

MONONUCLEOSIS INFECTIOSA ÉS FÁJDALOM  Pfeiffer-féle mirigyláz

A mononucleosis infectiosa vírus eredetű fertőző betegség, amelyet láz, általános nyirokcsomó duzzanat, a mononuclearis sejtek megszaporodása és heterophil antitest reakció jellemez.
Az angina monocytotica vagy mononucleosis infectiosa, az angina egyik speciális formája, ami szintén nagy garat fájdalommal jár. A mononucleosis infectiosa acuta, fertőző vírus okozta lázas betegség. Mononucleosisban rendszerint a nyirokcsomók és a lép megnagyobbodnak, a vérben a mononucleáris sejtek felszaporodnak.

A mononucleosis infectiosa oka

A mononucleosis infectiosa betegséget az Ebstein-Barr vírus (EB-vírus) okozza. Az Ebstein-Barr vírus a herpes vírus csoportba tartozik. A mononucleosis lappangási ideje10-12 nap, lefolyása 2-4 hét.

Klinikai lefolyás szerint a mononucleosis infectiosának 3 típusa különböztethető meg.

1. Anginás alak (angina monocytotica). Torok fájdalmak és garat tünetek dominálnak.
2. Tífuszos alak. A mononucleosis ebben a formában magas, folytonos lázzal, tífuszhoz hasonló általános tünetekkel jelentkezik. A fájdalom itt is jelentkezik.
3. Lymphoglanduláris forma. A mononucleosis ebben a típusában a fájdalmas nyirokcsomók megnagyobbodása dominál, elsősorban a nyaki régióban. Ez a gyermekkori mononucleosis leggyakoribb megnyilvánulási formája (Pfeiffer-féle mirigyláz).

A mononucleosis infectiosa tünetei és kórlefolyása

A mononucleosis infectiosa a lappangási idő után lassú kezdettel, ritkábban hirtelen lázzal, enyhe torokfájdalommal, babnyi, mogyorónyi, el nem gennyedő nyirokcsomó duzzanatokkal kezdődik. A nyirokcsomók az állkapocs mögötti szögletben, a nyakon, a tarkón és a test hajlatokban jelentkeznek. Ezek a nyirokcsomók is gyakran fájdalmasak érzékenyek. A mononucleosisban gyakran jelentkező felsőlégúti hurut, tonsillitis catarrhalis, tonsillitis follicularis, tonsillitis ulcerosa vírusfertőzés vagy bakteriális felülfertőzés következménye. A mandulákat és a garatot gyakran szürkés-sárgás lepedék fedi, amely lepedék összetéveszthető a diftériára jellemző álhártyával. A lép gyakran, a máj a duzzanat ritkábban tapintható. Mind a máj mind a lép kissé érzékennyé válhat. A fehérvérsejtszám legtöbbször emelkedett, a kvalitatív vérképre jellemző az atípusos mononuclearis sejtek megszaporodása. Mononucleosisra jellemző, hogy a vérsüllyedés kissé gyorsult.
A mononucleosis infectiosát gyakran kíséri fájdalommal együtt járó ínygyulladás (gingivitis), és aftás stomatitis (stomatitis aphtosa).
A betegség legtöbbször 3-6 hét alatt meggyógyul, de a lépnagyobbodás, májkárosodás jelei, a vérképváltozások még hetekig, hónapokig észlelhető.

VÍRUSOK OKOZTA GARATGYULLADÁSOK ÉS FÁJDALMAK

A bárányhimlő (varicella zoster) fájdalmai

A bárányhimlő (varicella zoster) az egyik leggyakoribb fertőző gyermekbetegség. A gyermekkorban jelentkező, általában enyhe lefolyású, jellegzetes, hólyagos kiütéssel járó, lázas megbetegedést - csakúgy, mint az övsömört - a varicella zoster nevű vírus okozza. A bárányhimlő korántsem ártalmatlan betegség, minden tizedik megfertőzöttet súlyos szövődményekkel is kezelni kell. A bárányhimlőben, a bőr hólyagocskákkal egyidejűleg a száj és a garat nyálkahártyáján kiütések, enathemák is keletkezhetnek, amelyek gyakran fájdalmasak. Bárányhimlővel párhuzamosan fájdalmas heveny középfülgyulladás, vagy fájdalommal és nehézlégzéssel járó gégegyulladás is kialakulhat.

A Pharingitis vesicularis (herpangina) okozta fájdalmak

Pharingitis vesicularis (herpangina) Coxackie A vírus okozta betegség. A pharingitis vesicularis, herpangina hirtelen torokfájással, fejfájással, hányással, végtag-, nyak-, törzsfájdalmakkal, és magas lázzal kezdődik. Jellegzetesen 1-2 mm átmérőjű, vörös udvarral körülvett, szürkésfehér hólyagocskák jelennek meg az első garatíveken, a lágyszájpad hátsó részén, a hátsó garatfalon, esetleg a mandulákon. A hólyagok egy kis időn belül kifekélyesednek.

SZÁJ KÖRÜLI HERPESZ, HERPES LABIALIS OKOZTA FÁJDALOM

A száj körüli herpesz (herpes labialis) hólyagcsoport formájában jelentkezik a torok és az ajak nyálkahártyáján. A herpesz a bőr és a nyálkahártya, esetleg az idegrendszer herpesz vírus (Herpes simplex) okozta akut megbetegedése. A herpesz tünete a bőrpír és a viszkető érzés. Ezután az égő, fájdalmas érzéssel járó sűrűn egymás mellett elhelyezkedő, csoportos hólyagocskák jelennek meg. A hólyagocskák nagyon fájdalmasak és átlátszó, világossárga folyadékot tartalmaznak. A hólyagocskák kiürülése után kerek, ovális vérbő szélű fekélyek jönnek létre, amelyek erős, égető fájdalommal járnak. Szájherpeszre és a torokherpeszre jellemző továbbá a szájszag, a nagyfokú nyáladzás és a nyaki nyirokcsomók fájdalmas duzzanata. A herpesz gyakran visszatérő, többnyire kifejezetten fájdalmas betegség.

FÁJDALMAS KRÓNIKUS VISSZATÉRŐ AFTÓZIS, (APHTOSIS, HABITUALIS APHTA)

Már az afta (aphta) elnevezése is jelzi (görög szóból származik, jelentése: égni), hogy egy erős fájdalommal járó betegség. Az afták (aftózis) hirtelen, csoportosan jelennek meg 1-5 mm átmérővel a pofanyálkahártyán, a nyelven, keményszájpadon, lágyszájpadon, garatíveken és a fogínyen. Az afta (aphta) igen fájdalmas és gyakran a regionális nyirokcsomók duzzanata és fájdalma kíséri. Az aftát kísérheti stomatitis is. A fájdalom miatt a nyelés gátolt, ami miatt fokozott figyelemmel kell lenni a folyadék bevitelre. A fájdalomcsillapítás- feltétlenül ajánlott.

FÁJDALMAS SZÁJZUG RHAGAD, SZÁJZUG FEKÉLY, SZÁJZUG BEREPEDÉS, ANGULUS INFECTIOSUS, STOMATITIS ANGULARIS

A szájzugfekély, szájzug berepedés vagy szájzug rhagad esetében a szájzugokban piciny fájdalmas, érzékeny és vérzékeny fekélyek jelentkeznek. A szájzug gyulladását (cheilitis angularis), vagy angulus infekciosus okának a Candida albicans-t tartják, amelyhez bakteriális fertőzés, leginkább Streptococcusok, Staphylococcus aureus társul. A fájdalmas szájzug fekély, szájzug berepedés gyulladása rendszerint mindkét oldalon egyszerre jelenik meg.

FÁJDALMAS AJAKGYULLADÁS VAGY CHEILITIS

Az ajakgyulladás vagy Cheilitis izoláltan, akutan hőhatásra vagy traumás ártalomként (túl forró ételek), tartós kémiai behatások, (füst, korom) vagy röntgen sugárhatás következtében alakulhat ki. Ajakgyulladás jellegzetes tünetei az ajak szárazság, gyulladás, vérbőség (hyperaemia) berepedezettség, hámlás és a fájdalom. A cheilitis lefolyása alapján megkülönböztetünk akut és krónikus ajakgyulladást. A beteg fájdalomról, égő érzésről panaszkodik, mert az ajkon kimaródás (erosio), berepedezések, enyhe vérzések jelentkeznek. A beteg gyakran nyalogatja a száját. Az ajakgyulladást számos tényező válthatja ki, például egyes ételek, italok, pollenek, atkák, kórokozók baktériumok, vírusok, gomba allergének. Az ajakgyulladást különböző környezeti hatások: hideg, meleg, napfény, és a szél is kiválthatják.

FÁJDALMAS SZÁJNYÁLKAHÁRTYA GYULLADÁS, FOGINYGYULLADÁS, STOMATITIS

A szájnyálkahártya gyulladás stomatitis gyakran fogínygyulladással (gingivitis) és pofanyálkahátya gyulladással (pareititis) kombinálódik, aminek megfelelően a stomatitis igen változatos képet mutathat.
A leggyakoribb a stomatitis ulceromembranosa (ulcerosa), amely legtöbbször a fogínyen kezdődik, vérbőséggel, duzzanattal, nyomásérzékenységgel, fájdalommal. A stomatitis ulceromembranosa a fogínygyulladás után ráterjedhet a pofanyálkahártyára és az is gyulladásba kerülhet (stomatitis simplex). A stomatitis simplex átmehet nagy fájdalommal járó stomatitis ulecrosaba, ahol a kifekélyesedett nyálkahártya felszínén erősen tapadó szürke fibrinlepedék rakódik le. A folyamat ráterjedhet a garatívekre és a garatnyálkahártyára, amelynek következtében a torok fájdalmassá válik és a nyelés is nehezített. Stomatitis ulcerosaban a nyaki nyirokcsomók megduzzadnak, és szintén fájdalmassá válnak.

FÁJDALMAS STEVENS-JOHNSON SZINDRÓMA

A Stevens-Johnson szindrómában a száj és garat gyulladása és fájdalmas kifekélyesedése a domináló jelenség. Stevens-Johnson szindróma esetén az ajkak és az orr környéke kisebesedik, de a fekélyek ráterjedhetnek a nyelőcsőre, ami később akár nyelőcsőszűkületet is eredményezhet. A Stevens-Johnson szindróma lázzal indul és a garati nyálkahártya fájdalmas, a beteg súlyos beteg képét kelti. A nyelés és ivás is fájdalmas így a folyadékpótlásra feltétlenül ügyelnünk kell.

FÁJDALMAS REITER SZINDRÓMA

A Reiter szindróma, mint lázas sokízületi gyulladás polyartritis jelenik meg, kötőhártya gyulladás (conjunktivitis), a húgyvezeték gyulladása kíséri. Reiter szindrómában a bőrjelenségek mellett a szájüregben és garatban jelennek meg fájdalmas fekélyek.

FÁJDALMAS BEHÇET-SZINDRÓMA

A Behçet-szindróma visszatérő gyulladásos betegség, mely kiújuló, fájdalmas szájsebeket, bőrhólyagokat, a nemi szerveken sebeket és ízületi duzzanatot okoz. Behçet-szindrómában a szájüregben vissza visszatérő fájdalmas afták formájában jelenik meg, amelyet a női nemi szervek, a húgyvezeték gyulladása is kísér. Behçet-szindrómában a fájdalmas garatnyálkahártya gyulladása mellett a szemek, a vérerek, az idegrendszer és az emésztőrendszer gyulladása is előfordul. Behçet-szindróma jellegzetes szemtünetei is előfordulnak (uveitis, iritis, retina periarteritis, periphlebitis).

A NYELV FÁJDALMAS BETEGSÉGEI

Az egyszerű, banális nyelvgyulladás jellegzetes tünete az égő érzés a nyelven, különösen a nyelv hegyén és a nyelv szélén. Sokszor a nyelven durva eltérés nem is látható, csak a nyelv fájdalma jelzi a problémát.

Banális nyelvgyulladás esetén előfordulhat enyhe pír, és a papillák csökkenése látható és íz érzési zavarok léphetnek fel.

MANDULAGYULLADÁSOK, TONSILLITIS OKOZTA GARAT FÁJDALMAK

Mandulagyulladás vagy tonsillitis esetében a lymphaticus garatgyűrű egy részének heveny, vagy idült banális vagy specifikus gyulladása okozza a garat és a torok fájdalmát. Többnyire csupán a Waldeyer-gyűrű egy részének Streptococcus haemoliticus, ritkábban Staphyloccus vagy Pneumococcus fertőzés okozta megbetegedésről beszélünk. Az akut mandulagyulladás (tonsillitis acuta) esetében, már rögtön a betegség kialakulásakor, magas láz, torokfájdalom és nyelési fájdalom jelentkezik. A torokmandulák duzzadtak, elődomborodóak. Az egész garat nyálkahártyája haragosvörös, mérsékelten duzzadt, oedemás. A kórképet a torokfájás mellett fejfájás, olykor emelkedett pulzus kíséri.

Az orrmandula gyulladás, tonsillitis pharyngea, retrotonsillitis, adenoiditis az orrgarat és garatmandula többnyire vírusfertőzés okozta heveny gyulladása. Az orrmandula gyulladást, tonsillitis pharyngea-t, retrotonsillitist, adenoiditist mérsékelt nyelési fájdalom és savós-nyákos váladékképződés jellemzi. A fülkürt garati szájadékának duzzanata miatt, a dobüregben vákuum keletkezhet, aminek eredményeként a dobhártya behúzódik és a hallás tompul. Az így kialakult fülkürt hurut (fülkürthurut) miatt fülbe sugárzó fájdalom, vagy akár a fülben jelentkező fájdalom is kialakulhat. Orrmandula gyulladás, tonsillitis pharyngea, retrotonsillitis, adenoiditis esetében időnként fülbe sugárzó fájdalom elviselhetetlen lehet.

Tonsillitis Plaunt-Vincenti heveny necrotizáló mandulagyulladás kifejezett fájdalommal és kezdetben magas lázzal jár. A mandula felületén piszkosszürke vaskor lepedék képződik. A lepedék letörlése utána a mandula alapja vérzik, a mandula állományának megfelelő rész pedig elhal.

A diftériás mandulagyulladás, tonsillitis (tonsillopharyngitis) diphterica kezdeti tünete a torokfájdalom és a nyaki nyirokmirigyek mérsékelt duzzanata, fájdalma. A mandulák felületét a garatíveket, a lágyszájpadot, ritkán a hátsó garatfalat szívós tapadó szürkésfehér álhártya fedi. Az álhártya letörlése után alapja vérzik, fájdalom jelentkezik.

A KRÓNIKUS MANDULAGYULLADÁS OKOZTA FÁJDALOM

A krónikus mandulagyulladásnál a fájdalom nem vezető tünet, de szubjektív panaszként a betegek idegentest érzésről, gombócérzésről, szorító érzésről, szúró kaparó érzésről, néha mérsékelt fülbe sugárzó fájdalomról számolnak be.

Abban az esetben, ha a krónikus mandulagyulladás felülfertőződik, akkor a fájdalom és a láz kifejezetté válik. Krónikus mandulagyulladás szövődménye esetén pedig a mandula szövődményes tünetek, köztük leginkább a fájdalom és a láz fokozódik.

A GARAT GYULLADÁSOS BETEGSÉGEINEK FÁJDALMAS SZÖVŐDMÉNYEI

A mandula tályog, abcessus intratonsillaris (tonsillitis abscedens) és a mandula körüli tályog abcessus peritonsillaris (abcessus paratonsillaris) többnyire heveny mandulagyulladás után alakul ki. A mandula körüli tályog és a mandula tályog vezető tünete az éles hasogató fájdalom, ami nehezen csillapítható. A mandula tályog és mandula körüli tályog magas lázzal, hidegrázással, rossz közérzettel, fejfájással, szájzárral járó, rendszerint egyoldali folyamat. A garat nyálkahártya főleg a tályog oldalán intenzíven belövellt, oedemás, a garatív elődomborodik, néha teljesen befedi a mandulát. Az intenzív fájdalom a fülbe sugárzik, a beszéd dünnyögő. A nyaki nyirokcsomók duzzadtak, fájdalmasak. A nyálelválasztás fokozott, a nyelés fájdalmas, és nehezítet.

A krónikus mandulagyulladás szövődményeként és nyaki és garatsérülések után parapharingealis tályog (abcessus parapharingealis) alakulhat ki. A parapharingealis tályognál kifejezett tünetek a magas láz, a garat és a torok éles, hasító fájdalma. A parapharingealis tályog mellett fájdalmas nyaki duzzanat jelentkezik. Az oldalsó garatfal és a mandula bedomborodik a szájüreg felé. A nyeléskor a fájdalom hasító jelleggel a fülbe sugárzik, emiatt ezek a betegek nem isznak, és gyorsan kiszáradhatnak, exikálódhatnak. A parapharingealis tályog életveszélyes lehet, ha nem kerül szakorvoshoz, aki a kellő beavatkozást, a tályog megnyitását nem végzi el időben.

A HEVENY GARAT MÖGÖTTI TÁLYOG, ABCESSUS RETROPHAYRINGEALIS ÉS A FÁJDALOM

A heveny garat mögötti tályog, abcessus retrophayringealis, az első két életévben fordul elő legjellemzőbben. A heveny garat mögötti tályog vagy abcessus retrophayringealis klinikai tünetei között a légzési nehézség valamint a nyelés fájdalmasság dominál. A fájdalmas nyelés miatt a gyermek nem eszik, és nem iszik rendesen, ezért a súlygyarapodás elmarad. A heveny garat mögötti tályog, abcessus retrophayringealis kialakulásakor a váladékozás és a félrenyelés miatt, köhögési rohamok jelentkeznek. A heveny garat mögötti tályogra jellemző továbbá a nyaki nyirokcsomók fájdalmas duzzanata.

A garat a ganglion petrosumból eredő nervus glossopharyngeus idegen keresztül kapcsolatban áll a füllel. A garat folyamatok és betegségek a nervus glossopharyngeus közvetítésével tehetők felelőssé a fülbesugárzó fájdalmáért.

Fájdalom klinika elérhetősége

Vissza az oldal elejére

Orrműtét, arcüregműtét és fájdalom

AZ ORR ÉS ARCÜREGMŰTÉTEK UTÁNI FÁJDALOM

A műtétektől és a műtétekkel kapcsolatos fájdalmaktól mindenki fél. Aki műtétre vár majdnem biztos, hogy szembesül, a műtéttel kapcsolatos fájdalom a dilemmájával. Ezért szeretnénk segítséget nyújtani Önnek a sokszor megválaszolatlan műtéti fájdalmakkal kapcsolatos kérdésekben. Hangsúlyozni szeretnénk, hogy ha jól képzett szakorvos végzi a helyi érzéstelenítést az orrműtétek és az arcüreg műtétek nem járnak fájdalommal, és a műtét utáni fájdalom is minimálisra csökkenthető. 

Az orrműtétek és az arcüreg műtétek célja az orr és az arcüregek légtartalmának biztosítása, valamint az arcüregek szellőzését gátló polipok eltávolítása. Az orvos feladata, hogy a legprecízebb műtéti beavatkozást válassza ennek a célnak a megvalósításához. Az orr és a melléküregek műtétjeinek egy része mikroszkópikus, így a szöveti károsodás minimális. Az orr és az orrmelléküregek sebészeti kezelése manapság leggyakrabban endoszkópos úton történik, de ritkán, elsősorban szövődményes esetekben, külső sebészi feltárást kell alkalmaznunk.

Az orr endoszkóp alkalmazása lehetőséget nyújt, az un. funkcionális szemléletű orr és orrmelléküreg sebészethez (functional endoscopic sinus surgery, FESS). A FESS műtét lényege, hogy az orr és az orrmelléküreg anatómiai szerkezetét és egészséges funkcióit megőrizzük. A FESS műtét olyan szintű beavatkozás, amely az orr és az orrmelléküregek egészséges funkcióinak megőrzését és visszaállítását célozza („minimal invasiv surgery”). 

AZ ORRMŰTÉTEK ÉS ARCÜREG MŰTÉTEK ÉRZÉSTELENÍTÉSÉNEK MÓDJAI

AZ ORR HELYI ÉRZÉSTELENÍTÉSE 

Az orr helyi érzéstelenítése először egy fájdalomcsillapító orrspray befújásával kezdődik. A befújás során csak egy kis csiklandozó érzést érez a beteg. Az orrspray-vel történt érzéstelenítés olyan szinten érzéketlenné teszi az orrot, hogy akár már az ambuláns beavatkozások is elvégezhetők ezen a szinten. Ilyen beavatkozások lehetnek a diagnosztikus orr endoszkópia, hegek oldása, (synechiolysis), vérzéscsillapítás, kisebb kimetszések stb. Ez az orrspray érzéstelenítés teljesen fájdalmatlanná teszi ezeket a beavatkozásokat. 

A HELYI ÉRZÉSTELENÍTÉS ELŐNYEI AZ ORRMŰTÉTEKBEN

• Az orrműtét és arcüreg műtét helyi érzéstelenítése során bátrabban alkalmazhatunk vérzéscsillapítót (tonogen), ami az igen vérzékeny orr esetében egy igen fontos szempont. Altatás során a műtéti terület jobban vérzik, ami a vérveszteségen túl zavarólag hathat az operációra és sajnos a műtét időtartamát is megnyújthatja. 

A HELYI ÉRZÉSTELENÍTÉS HÁTRÁNYAI AZ ORRMŰTÉTEKBEN

• A helyi érzéstelenítésben végzett műtétek során a beteg jobban izgul, és nagyobb a stressz tényező.

AZ ALTATÁSOS ORR ÉS MELLÉKÜREG MŰTÉT ELŐNYEI

• Az altatásos műtét előnyei, hogy nyugodtabb körülményeket teremt mind beteg, mind az orvos számára. 

AZ ALTATÁSOS ORR-, ÉS MELLÉKÜREG MŰTÉTEK HÁTRÁNYAI